Cognitime bölümlerinin sunduğu çözümlerin tamamını keşfedin:
Hastalar gelmeden önce sigorta kapsamını doğrularız; ekibiniz, kapsam sorunlarını sonradan düzeltmek yerine hastaya bakmaya odaklanır. Sigorta uygunluk doğrulama hizmetlerimiz; yapay zekâyı ve uzman ekipleri, 400'den fazla marka için 7/24 tek bir işletme modelinde birleştirir.
İlk haftadan itibaren uzmanlarımız, mevcut iş akışlarınız içinde çalışır; kapsamı ödeme kuruluşu karışımınıza ve gereksinimlerinize göre doğrular. Hasta hacmi büyürken doğrulama maliyetlerini doğruluktan ödün vermeden düşürürüz.
Gerekli tüm veri koruma protokollerine tam uyumlu çalışırız ve operasyonlarımızın tamamında gelişmiş güvenlik önlemlerini devreye alırız. Bu yaklaşım; uyum risklerini azaltır, denetim süreçlerini basitleştirir, saydamlık sağlar ve sıkı düzenlemede, hassas ortamlarda müşteri güvenini artırır.
Sıkı erişim kontrolleri uygularız; müşteri verisinin bütünlüğünü korumak için yerinde ve uzaktan ekiplerde güvenlik ve gizliliği sağlarız.
Yalnızca gerekli kişisel verileri toplar, tanımlı süreyle saklar, çok katmanlı güvenlik uygular ve tam kullanıcı kontrolü sunarız.
Korumalı sağlık bilgisini uçtan uca şifreleme, güvenli erişim protokolleri ve gerçek zamanlı tehdit saptamasıyla koruruz.
Ödeme verilerini işleme ve depolama sürecinde güvende tutar, potansiyel riskleri saptamak ve gidermek için sistemlerimizi sürekli izleriz.
Randevudan önce kapsamı teyit ederiz; hastalar sürprizle karşılaşmaz, sağlık kuruluşları önlenebilir retlerle karşılaşmaz.
Ziyaretten önce aktif kapsamı ve ağ durumunu teyit ederiz; hastalar planlarının neleri kapsadığını bilerek gelir.
Katkı paylarını, kesintileri, ortak sigortayı ve ziyaret limitlerini doğrulayıp ayrıntıları sisteminize işleriz.
Uzmanlarımız yetkilendirme gereksinimlerini saptar, ödeme kuruluşlarını takip eder ve planlanan randevulardan önce onayların alınmasına yardım eder.
Birincil ve ikincil ödeme kuruluşu sırasını doğrularız; taleplerin ilk denemede doğru plana ulaşmasına yardımcı oluruz.
Ekibimiz abone bilgilerini ve sigorta ayrıntılarını, sisteminize girmeden önce yakalar ve doğrular.
Gelecek ziyaretlerden önce kapsamı yeniden kontrol ederiz; plan yılı sıfırlamalarını ve dönem içi değişiklikleri faturaları etkilemeden yakalarız.
Kapsam zorlukları sağlık kuruluşlarına göre farklılaşır. İnsanlarımızı, süreçlerimizi ve ödeme kuruluşu uzmanlığımızı ekibinizin çalışma biçimine uyarlarız.
Her ödeme kuruluşu farklı bir portal, form ve takip süreci kullandığında iş akışları bozulur. Bu kontrolleri tek bir iş akışında birleştirir ve her ödeme kuruluşunu özel playbook'larla destekliyoruz. Dönüş süreleri; tüm ödeme kuruluşu karışımında öngörülebilir kalır.
Hastalar, planlarının hiç kapsamadığı taramalar için fatura alır; sorun çoğu zaman aceleye getirilen bir uygunluk kontrolünden doğar. Uzmanlarımız, randevular teyit edilmeden önce hakları ve yetkilendirme gereksinimlerini her plan doğrultusunda doğrular. Kapsam doğruluğu her lokasyonda tutarlı kalır.
Ocak ayındaki hak sıfırlamaları; tüm hasta kitlesinde uygunluk kontrolü patlaması yaratabilir. Sıfırlamalardan önce büyük ölçekli yeniden doğrulama kampanyaları yürütür ve randevular takvimi doldurmaya başlamadan tamamlarız. Yoğun yenileme dönemlerinde doğrulama birikimi kontrol altında kalır.
Mesai sonrası doğrulama desteği yokken hafta sonu kabul işlemleri kapsam teyidi için çoğu zaman Pazartesi'yi bekler. Küresel teslim ağımız sayesinde gece ve hafta sonlarında uygunluk kontrolleri yürütürüz. Ekibiniz normal iş saatleri dışında da sürekli doğrulama desteği alır.
Mevcut destek ihtiyaçlarınız için ROI projeksiyonu alın.
yıllık -40%
/aylık maliyetlerle Cognitime
kıyasla
/iç ekip maliyetine (yaklaşık)
Gereksinimleriniz standart parametrelerimizin dışında.
Görüşme planlamak için bilgilerinizi doldurun.
yıllık -40%
/aylık maliyetlerle Cognitime
kıyasla
/iç ekip maliyetine (yaklaşık)
Gereksinimleriniz standart parametrelerimizin dışında.
yıllık -40%
/aylık maliyetlerle Cognitime
kıyasla
/iç ekip maliyetine (yaklaşık)
Gereksinimleriniz standart parametrelerimizin dışında.
Paylaşımlı Ekip Lideri
Paylaşımlı L&D Uzmanı
Paylaşımlı QA Uzmanı
Varsayılan olarak hesap yöneticisi dahildir
Paylaşımlı Operasyon Teslimat Yöneticisi
Ajanlar için varsayılan Yönetim/Finans/Legal desteği
1-2 Özel Ekip Lideri
Paylaşımlı L&D Uzmanı
Paylaşımlı veya 1 Özel QA Uzmanı
Paylaşımlı Operasyon Yöneticisi
Varsayılan olarak hesap yöneticisi dahildir
Ajanlar için varsayılan Yönetim/Finans/Legal desteği
Paylaşımlı Gerçek Zamanlı Analist
2-5 Özel Ekip Lideri
0,5 ila 1,5 Özel L&D Uzmanı
1-2 Özel QA Uzmanı
Yarı zamanlı özel Operasyon Yöneticisi'ne kadar
Varsayılan olarak hesap yöneticisi dahildir
Ajanlar için varsayılan Yönetim/Finans/Legal desteği
1 Özel Gerçek Zamanlı Analist
Ekibiniz için kişiselleştirilmiş bir tahmin almaya hazır mısınız?
İhtiyaçlarınıza özel kişiselleştirilmiş bir değerlendirme için bize ulaşın.
*Bu projeksiyonlar yalnızca bilgilendirme amaçlı tahminlerdir; resmî bir teklif değildir. Kişiselleştirilmiş teklif için bize ulaşın.
Teşekkürler!
Bir iş günü içinde sizinle iletişime geçeceğiz.
Uygunluk kontrollerinin çoğu personel saati değil, saniyeler almalı. Yapay zekâ rutin işi yürütür; uzmanlar ise plan istisnaları, hak soruları ve yalnız teknolojinin çözemediği hak koordinasyonu konularını çözümleyerek zaman kazanır.
Doğrulama taleplerinin çoğunu doğrudan ödeme kuruluşu bağlantılarıyla işler; elle telefon aramaları ve portal kontrollerine duyulan ihtiyacı azaltır.
Hasta telefondayken kapsam durumu, plan ayrıntıları ve ağ bilgilerini döndürür.
Rutin yetkilendirme adımlarını otomatikleştirir; uzmanlar, inceleme veya takip gerektiren durumlara odaklanır.
Ödeme kuruluşu bağlantıları destekliyorken elle telefon ve portal işini elektronik işlemle ikame eder.
Uygunluk yanıtları eksik, belirsiz veya tutarsız geldiğinde ödeme kuruluşlarıyla doğrudan iletişime geçeriz.
Elektronik yanıtların çoğu zaman çoğu zaman gözden kaçan istisnaları, ziyaret limitlerini ve ağ kısıtlamalarını inceleriz.
Birden fazla aktif sigorta planı taşıyan hastalar için doğru ödeme kuruluşu sırasını belirleriz.
Ziyaretten önce kesintileri ve cebinden ödenecek tutarları hastaların rahatça anlayacağı dilde açıklarız.
Ödeme kuruluşu karışımınızı, hizmet hatlarınızı, dönüş hedeflerinizi ve ret geçmişinizi haritalandırır; doğrulama sürelerini ve kadro gereksinimlerinizi tanımlarız.
Ödeme kuruluşu arama deneyimine sahip doğrulama uzmanları işe alır, arka plan kontrollerini tamamlarız ve kimse PHI'ya erişmeden önce gerekli uyum güvencelerini devreye alırız.
Ekibi sistemlerinize, ödeme kuruluşu gereksinimlerine, yükseltme kurallarına ve personelinizin hastalarla kapsam ve maliyetleri konuşma biçimine göre eğitiriz.
Planlanan ziyaretlerden 48 ila 72 saat önce kapsamı doğrular, yetkilendirme boşluklarını saptar ve sistemlerinizi doğru uygunluk bilgisiyle güncelleriz.
Ret trendlerini inceler, ödeme kuruluşuna özel iş akışlarını günceller ve elektronik doğrulamanın tutarlı başarılı olduğu yerlerde otomasyonu genişletiriz.
Uygunluk doğrulaması; gelir döngüsündeki her sonraki aşamayı etkiler. Deneyimli uzmanlar, yapay zekâ destekli iş akışları ve uzun vadeli ekip devamlılığını birleştirir; kuruluşunuz büyürken kapsam verisinin doğru kalmasına yardımcı oluruz.
Hastalarınıza ziyaret öncesi kapsam ve beklenen maliyetle ilgili net yanıtlar veririz; kafa karışıklığını ve son dakika sürprizlerini azaltırız.
Yüksek çalışan memnuniyeti deneyimli uzmanları bize tutar; ekibiniz tutarlı destek alır ve personel dönmesinden daha az etkilenir.
Hasta hacmi, hizmet hatları ve ödeme kuruluşu ilişkileri büyüdükçe doğrulama kapasitemizi genişletiriz; ekibinizin dönüş sürelerini korumasına yardımcı oluruz.
Ekiplerimiz uzun vadeli sizinle kalır; zamanla ödeme kuruluşu bilgisi biriktirir. Bizimle uygunluk sorunlarını daha hızlı ve daha az yükseltme ile çözersiniz.
30+ sektör ödülü, %90 CSAT, kadroda 4.000 uzman ve uyum-dostu operasyonlar; Cognitime CX'i güvenilir bir sigorta uygunluk doğrulama ortağı yapar.
Sigorta uygunluk doğrulama hizmetleri; hastanın aktif kapsamını, ağ durumunu, katkı paylarını, kesintileri ve yetkilendirme gereksinimlerini bakım sunulmadan önce doğrular. Uzmanlar bu kontrolleri elektronik olarak veya ödeme kuruluşuyla doğrudan tamamlar; genellikle randevudan 48 ila 72 saat önce sistemlerinizi doğrulanmış bilgiyle günceller.
Uygunluk kontrollerinin çoğu bugün elektronik çalışır. Sektör verilerine göre tıbbi uygunluk işlemlerinin yaklaşık %96'sı elektronik ödeme kuruluşu bağlantılarıyla tamamlanabilir; genellikle kapsam bilgisini saniyeler içinde döndürür. Plan istisnaları ve hak koordinasyonu konuları gibi karmaşık durumlar hâlâ deneyimli bir uzmanın takibini gerektirir.
Sektör araştırmaları; uygunluk ve kayıt sorunlarının fatura retlerinin %15 ila %30'una katkıda bulunduğunu gösterir. Sık nedenler arasında aktif olmayan kapsam, yanlış üye bilgisi ve eksik yetkilendirme gereksinimleri bulunur. Ödemeyi geciktirmenin ötesinde; her ret, geri ödeme düzelmeden önce 25 ile 118 dolar arası ek düzeltme maliyeti yaratır.
Manuel uygunluk doğrulaması işlem başına yaklaşık 6,78 dolar tutar; elektronik doğrulama ise yaklaşık 0,34 dolara mal olur. Dış kaynaktan doğrulama ekipleri; elektronik ödeme kuruluşu bağlantılarını en yüksek düzeyde kullanır, elle takibi yalnızca telefon veya ek inceleme gerektiren planlara saklar.
Pilot programların çoğu 30 ila 60 gün içinde başlar; ekipler hızla kapsam doğrulamaya başlar ve mevcut iş akışlarını destekler. Daha büyük programlar; sistem erişimi gereksinimlerine, ödeme kuruluşu karmaşıklığına ve uygulama kapsamına bağlı olarak 90 ila 120 gün içinde yüzlerce uzmana ölçeklenebilir.
Evet. Doğrulama ekipleri imzalı bir iş ortağı sözleşmesi kapsamında ve SOC 2 Type II ve ISO 27001 sertifikalı ortamlarda çalışır. Uzmanlar, korunan sağlık bilgisine erişmeden önce HIPAA eğitimini tamamlar; rol tabanlı izinler ve denetim günlükleri sorumluluğu ve güvenliği korur.
Doğrulama uzmanları; personelinizin halihazırda kullandığı sistemlerde doğrudan çalışır: muayenehane yönetim platformları, EHR'ler ve clearinghouse'lar. Doğrulanmış kapsam bilgisi; planlama ve faturalama ekiplerinin ihtiyaç duyduğu yerde güncellenir; yaygın entegrasyonlar arasında Epic, Oracle Health (Cerner), athenahealth ve standart EDI bağlantıları bulunur.
