Cognitime bölümlerinin sunduğu çözümlerin tamamını keşfedin:
Üyeler, sağlık planı yolculuğunun her aşamasında hızlı ve doğru cevaplar bekler. Ödeyici üye hizmetleri ekiplerimiz; kayıt, teminat, talep (claim) ve sağlayıcı sorularını ölçekli biçimde yürütür; yoğun kayıt dönemlerinde ve yıl boyunca gelen taleplerde servis düzeylerini korur.
Planlarınız, sistemleriniz ve süreçleriniz üzerinden eğitilen üye hizmetleri ekiplerimiz, ilk günden itibaren doğru cevaplar sunar ve üyelerinizin beklediği servis düzeylerini korur.
Tüm gerekli veri koruma protokollerine tam uyumlu çalışır, operasyonlarımızın tamamında ileri düzey güvenlik önlemleri uygularız. Bu yaklaşım; uyum risklerini azaltır, denetim süreçlerini sadeleştirir, şeffaflığı garanti eder ve yüksek regülasyona tabi sektörlerde müşteri güvenini artırır.
Ofis içi ve uzaktan çalışan tüm ekiplerde sıkı erişim kontrolleri uygular; müşteri verisinin bütünlüğünü güvence altına alırız.
Yalnızca gerekli kişisel veriyi toplar, tanımlı süreler boyunca tutar, çok katmanlı güvenlik uygular ve veri üzerinde tam kullanıcı kontrolü sağlarız.
Korumalı sağlık bilgilerini (PHI) uçtan uca şifreleme, güvenli erişim protokolleri ve gerçek zamanlı tehdit algılama ile koruruz.
Ödeme verisini işleme ve depolamanın her aşamasında güvence altında tutar; potansiyel riskleri tespit etmek için sistemlerimizi sürekli izleriz.
Ödeyici üzerinden eğitilen uzmanlar; üyelerin teminatları, talepleri (claims), kayıt ve faturalandırmayı doğru ve plana özel cevaplarla aşmasını sağlar; üye deneyimini iyileştirir.
Üyeler; kapsam, katkı payı (copay), muafiyet (deductible) ve teminatlar hakkında net ve plana uygun cevapları tek bir etkileşimde alır.
Üyelere; talep durumu, reddetmeler ve EOB'ler hakkında net güncellemeler sağlarız; tekrar tekrar takip gerekmez.
AEP ve açık kayıt dönemlerinde uzmanlarımız; başvuruları, plan değişikliklerini ve kimlik kartı taleplerini hızla ve doğru biçimde yürütür.
Prim faturalandırma sorularını, ödeme kaydı sorunlarını ve otomatik ödeme taleplerini; tekrar eden temaslara dönüşmeden önce çözeriz.
Üyeler; ağiçi (in-network) sağlayıcıları bulur ve birden çok departmanda dolaşmadan randevu alma rehberliği alır.
Ekibimiz; itirazları ve şikâyetleri zorunlu düzenleyici süreler içinde kaydeder, izler ve yönlendirir.
Üye hizmeti zorlukları sağlık planlarına göre farklıdır. Ekibleri en büyük operasyonel baskı noktanız çevresinde kurarız; bu ister kayıt hacmi, ister teminat karmaşıklığı, ister kapsam saatleri veya düzenleyici süreler olsun.
Yeniden belirleme (redetermination) sezonu; üyeler kapsam as members try to understand their coverage status. Our gece ikiye katlayabilir. Önceden eğitilmiş taşkın ekiplerimiz sizin kuyruklarınıza girer ve servis düzeylerini aksatmadan yoğunluğu karşılar. Üyeler en yoğun yenileme dönemlerinde bile
PBM'de üye hizmetleri direktörü Farklı temsilciler formül (formulary) kurallarını ve ön izin (prior authorization) gereklerini farklı yorumladığında üyelere tutarsız rehberlik verilir. Biz standartlaştırılmış iş akışlarını ve onaylı plan rehberliğini izleriz; böylece cevaplar her etkileşimde tutarlı kalır. Üyeler aramaya kim cevap verirse
Ek teminat taşıyıcısında COO Küçük bir iç ekip; akşamları ve hafta sonlarını kapsamakta zorlanır ve üye soruları ertesi iş gününe kadar cevapsız kalır. Biz, ek işe alım gerektirmeden destek saatlerini uzatmak için follow-the-sun ekip kurarız. Böylece üyeler, ofisiniz açıkken değil, yardıma ihtiyaç duyduklarında canlı bir
ACA pazar yeri sigortacısında operasyonlar direktörü İtirazlar ve şikâyetler; düzenleyici son tarihler ilerlerken sıklıkla departmanlar arasında tıkanır. Bizimle özel kayıt uzmanları; her dosyayı çözüme kadar kaydeder, yönlendirir ve izler. Son tarihler yüksek hacimli dönemlerde bile plan içinde
Mevcut destek ihtiyaçlarınız için ROI (yatırım getirisi) projeksiyonu alın.
yıllık %40'a varan tasarruf
/aylık maliyet, Cognitime ile Cognitime
kıyasla
/iç ekip tahmini iç ekip maliyeti
İhtiyaçlarınız standart parametrelerimizin dışında.
Görüşme planlamak için bilgilerinizi doldurun.
yıllık %40'a varan tasarruf
/aylık maliyet, Cognitime ile Cognitime
kıyasla
/iç ekip tahmini iç ekip maliyeti
İhtiyaçlarınız standart parametrelerimizin dışında.
yıllık %40'a varan tasarruf
/aylık maliyet, Cognitime ile Cognitime
kıyasla
/iç ekip tahmini iç ekip maliyeti
İhtiyaçlarınız standart parametrelerimizin dışında.
Paylaşımlı Takım Lideri
Paylaşımlı L&D Uzmanı
Paylaşımlı QA Uzmanı
Varsayılan olarak Müşteri Temsilcisi (AE)
Paylaşımlı Operasyon Teslimat Yöneticisi
Temsilciler için varsayılan olarak idari / finans / hukuk desteği
1-2 Özel Takım Lideri
Paylaşımlı L&D Uzmanı
Paylaşımlıdan 1 Özel QA Uzman'na
Paylaşımlı Operasyon Yöneticisi
Varsayılan olarak Müşteri Temsilcisi (AE)
Temsilciler için varsayılan olarak idari / finans / hukuk desteği
Paylaşımlı Gerçek Zamanlı Analist
2-5 Özel Takım Lideri
0,5 - 1,5 Özel L&D Uzmanı
1-2 Özel QA Uzmanı
Bir özel Operasyon Yöneticisinin yarısına kadar
Varsayılan olarak Müşteri Temsilcisi (AE)
Temsilciler için varsayılan olarak idari / finans / hukuk desteği
1 Özel Gerçek Zamanlı Analist
Ekip kurulumunuz için size özel bir tahmin almak ister misiniz?
Özel ihtiyaçlarınıza göre kişiselleştirilmiş bir değerlendirme için bizimle iletişime geçin.
*Bu projeksiyonlar yalnızca bilgilendirme amaçlı tahminlerdir ve resmî bir teklif niteliği taşımaz. Kişiye özel teklif için bizimle iletişime geçin.
Teşekkürler!
Size bir iş günü içinde dönüş yapacağız.
AI rutin üye desteğini hızlandırır; eğitimli uzmanlar ise muhakeme, empati ve planınızı derinlemesine anlama gerektiren görüşmeler üstlenir. Birlikte, üye deneyiminden taviz vermeden hizmet seviyelerini yükseltirler.
Rutin yardımlar, muafiyet ve talep durumu sorularını otomatik olarak üstlenir; böylece temsilciler daha karmaşık üye ihtiyaçları için müsait kalır.
Yaygın üye taleplerini yükseltmeden çözer, kuyruk hacmini azaltır ve temsilcileri daha değerli görüşmeler için serbest bırakır.
Kayıt patlamaları sırasında talepleri akıllıca yönlendirir; hacimler arttığında üyelerin daha hızlı yanıt almasını sağlar.
Her üye etkileşimini, denetim için seçilen küçük bir örneklem yerine doğruluk ve uyum açısından tümüyle inceler.
Üyelerin redler, şikayetler ve kapsam değişiklikleri arasında açık açıklamalar ve pratik adımlarla ilerlemesine yardımcı olur.
Karmaşık yardım kurallarını, formülleri ve maliyet paylaşımı gereksinimlerini üyelerin kolayca anlayabileceği yanıtlara dönüştürür.
Kapsam kararlarını ve itirazları doğru kanallar üzerinden, eksiksiz dokümantasyonla yükseltir.
Gerçek üye etkileşimlerinden gelen QA bulgularını, hizmet kalitesini güçlendirmek ve gelecekteki görüşmeleri iyileştirmek conversations.
Hizmet seviyelerini, CAHPS hedeflerini, kalite standartlarını, kapsama saatlerini ve uyum gereksinimlerini tanımlar; ekibi beklenen talebe göre ölçeklendiririz.
Ödeyen kurum ve yardımlar deneyimine sahip uzmanlar seçer, empati ve doğruluk için eleme yapar ve üyeleriniz için adanmış bir ekip oluştururuz.
Ekibi planlarınız, formüller, sistemler ve yükseltme yolları üzerine, her etkileşim standartlarınızı yansıtana kadar
Üye etkileşimlerini kanallar genelinde yönetir, hizmet seviyelerini gerçek zamanlı izler ve kapsamla ilgili soruları gecikmesiz yükseltiriz.
Her ay QA bulgularını ve çağrı-sebep eğilimlerini inceler, iş akışlarını rafine eder ve üye deneyimini güçlendiren iyileştirmeleri hayata geçiririz.
Sağlık planları Cognitime CX'i doğru ve uyumlu üye desteği, kayıt zirvelerinde ve politika değişikliklerinde tutarlı kalite ve her görevde titiz bir detay özeni için seçiyor.
Müşteriler Cognitime CX deneyimlerini %90 memnuniyet olarak değerlendirir; bu, tutarlı hizmet kalitesinin, hızlı desteğin ve güvenilir teslimatın yansımasıdır.
Ekiplerimizi nasıl motive edeceğimizi biliriz. Motive olan bir ekip daha uzun süre kalır, planlarınızı daha derin öğrenir ve üyelere daha tutarlı bir deneyim sunar.
Kapsama üyelikinizi izler. 19 lokasyon ve 45+ dilde destekle, eğitim temsilcilerimiz üyelerinizin nerede yardıma ihtiyacı olursa orada hazır.
Beş yılı aşan ortalama müşteri süresi; kayıt döngüleri, politika değişiklikleri ve sürekli operasyonel büyüme karşısında güvenilir kalan bir teslimat modelini yansıtır.
Sağlık planları, üye deneyimini şekillendiren üye etkileşimlerini Cognitime CX'e emanet ediyor. Ölçekte tutarlı hizmet kalitesi sunarak planların günlük sorular ve yüksek hacimli kayıt dönemlerinde üyeleri desteklemesine yardımcı
Ödeyen kurum üye hizmetleri dış kaynağı; bir işletmenin üye desteği işlevlerini — yardımlar soruları, talep durumu sorguları, kayıt desteği, faturalandırma yardımı ve şikayet kabulü dahil — uzmanlaşmış bir ortağa devretmesidir. Cognitime CX bu hizmetleri HIPAA ve SOC 2 Type II kontrolleri altında 19 global lokasyonda sunar.
Sağlık planlarının çoğu, yardımlar soruları, uygunluk doğrulaması, talep durumu istekleri, kimlik kartı yenileme ve prim faturalandırma desteği gibi yüksek hacimli üye sorgularıyla başlar. Araştırmalar, sigorta sorgularının yaklaşık %80'inin rutin olduğunu ve dış kaynak ekipleri için oldukça uygun olduğunu gösteriyor.
Üye verileri; HIPAA eğitimli personel, role dayalı sistem erişimi, izlenen etkileşimler ve denetlenen güvenlik kontrolleriyle korunur. Cognitime CX, SOC 2 Type II ve Type II and ISO 27001 standards, with PCI DSS controls etkileşimlerde PCI DSS kontrolleri destek sağlar.
Evet. Müşteri hizmeti CAHPS anketleriyle ölçülür ve üye deneyimi ölçümleri, 2026 Medicare Advantage Yıldız Değerlendirmelerinin %22'sini oluşturur. Tutarlı, doğru üye desteği, bu değerlendirmelerin ölçmeyi amaçladığı deneyimlerin iyileşmesine katkı sağlayabilir.
Cognitime CX, 5–10 temsilcilik pilot programı 90–120 gün içinde 500'den fazla temsilciye ölçeklendirebilir. AEP'ye hazırlanan ekipler, kayıt zirvelerinde hizmet seviyelerini korumak için kapasiteyi önceden rezerve eder.
Dış kaynak ödeyen kurum üye hizmetleri, uzman başına saatte $8–$15 tutarındadır; kapsam, lokasyon ve teslimat modeline göre değişir. Onshore destek veya daha uzmanlaşmış bilgi gerektiren programlar genellikle bu aralığın üst ucuna denk gelir.
ihtiyacı var mı? Üye hizmet etkileşimlerinin çoğu için hayır. Yardımlar açıklamaları, talep durumu güncellemeleri ve faturalandırma desteği genellikle lisans değil eğitim gerektirir. Plan satışı veya öneri içeren faaliyetler lisanslı personel tarafından üstlenilir ve onaylanmış yükseltme yolları
