Cognitime bölümlerinin sunduğu çözümlerin tamamını keşfedin:
7/24 sağlık talep işleme ile talep gecikmelerini, reddedilmeleri ve idari yükü azaltın. Gelişmiş yapay zeka çözümlerini ve HIPAA eğitimi almış ajanları bir araya getirerek daha temiz talepler göndermenize, geri ödemeleri hızlandırmanıza ve gelir akışını sürdürmenize yardımcı oluruz.
Sonuçlar birinci günden başlar. Sağlık talep uzmanlarımız, lansmandan önce ödeyen kurum karışımınız, iş akışlarınız ve sistemleriniz üzerinden eğitim alır; böylece hataları azaltmanıza, işlemeyi hızlandırmanıza ve en baştan temiz talepler göndermenize yardımcı oluruz.
Gerekli tüm veri koruma protokolleriyle tam uyumluyuz ve operasyonlarımız boyunca gelişmiş güvenlik önlemleri uyguluyoruz. Bu yaklaşım, uyumluluk risklerini azaltır, denetim süreçlerini sadeleştirir, şeffaflığı sağlar ve sıkı düzenlenmiş, hassas ortamlarda müşteri güvenini artırır.
Katı erişim kontrolleri uygular, saha ve ofsayt ekipler boyunca güvenlik ve gizliliği sağlayarak müşteri verilerinin bütünlüğünü koruruz.
Yalnızca gerekli kişisel verileri toplar, tanımlı süreler boyunca saklar, çok katmanlı güvenlik uygular ve kullanıcıya verisi üzerinde tam kontrol sağlarız.
Korunan sağlık bilgilerini uçtan uca şifreleme, güvenli erişim protokolleri ve gerçek zamanlı tehdit algılama ile koruruz.
Ödeme verilerini işleme ve saklama boyunca güvence altına alır; potansiyel riskleri tespit etmek ve ele almak için sistemlerimizi sürekli izleriz.
Talep uzmanlarımız, taleplerin doğru ve geri ödemelerin akıcı kalması için sağlık sektörü uzmanlığını yapay zeka destekli doğrulama ile birleştirir.
Talepleri kağıt, EDI ve ödeyen kurum portallarından toplar, işleme kuyruğunuza ulaşmadan önce doğru şekilde doğrular ve gireriz.
Ekiplerimiz bekletilen talepleri gözden geçirir, editleri çözer ve faydaları doğrular; böylece ödeme kararları doğru ve plana uygun kalır.
Sonradan önlenebilir reddedilmeleri ve faturalama sorunlarını azaltmak için hizmet öncesinde üye uygunluğunu, kapsamı ve faydaları doğrularız.
Uzmanlarımız reddedilme nedenlerini araştırır, destekleyici dokümantasyonu toplar ve kurtarma oranlarını artıran itirazlar gönderir.
Havale bildirimlerini her gün taleplerle mutabık kılar, tutarsızlıklar kar topu gibi büyümeden önce yüzeye çıkarırız.
Ekibimiz, eskiyen talepler için ödeyen kurumları takip eder; açık bakiyeler çözülene kadar baskıyı sürdürür.
Talep hacimleri yükselir, ödeyen kurum kuralları değişir, geçişler darboğaz yaratır. En çok gerektiği yerde kapasite ekler; dönüş sürelerinden veya doğruluktan ödün vermeden operasyonların ölçeklenmesine yardımcı oluruz.
Kayıt dalgaları iç denetçileri bunaltır ve talep envanterini yükseltir. Haftalar içinde eğitilmiş denetçiler ekler ve rutin kodları otomatik editlere yönlendiririz; en yoğun kabul dönemlerinde bile envanter yaşı düz kalır.
Karmaşık yaralanma talepleri yorgun iç ekiplerin üzerinde biriktikçe adjudication doğruluğu kaçınılmaz olarak düşer. Karmaşık kuyruklara uzman denetçiler atar ve kurallarınıza göre kalibre edilmiş çift kör denetimlerle sonuçları doğrularız; böylece doğruluk, düzenleyici ve müşteri denetimleri boyunca korunur.
İç ekipler özel takip kapasitesi olmadığında ve itiraz süreleri kapanmaya devam ettikçe reddedilen hastane talepleri dokunulmadan bekler. Cognitime CX, reddedilmeleri ödeyen kurum teslim tarihi ve talep değeriyle çalışmak için itiraz uzmanları atar; önce en eski ve en büyük talepleri önceliklendirir. Alacaklardaki günler uzamayı bırakır.
Yeni müşteri lansmanları işe alımı geçebilir ve dönüş taahhütlerini riske atabilir. Canlıya çıkıştan önce eğitilmiş talep işlemcileri kadrolaştırır ve uygulama ekibinizle uyum sağlarız; böylece üretim birinci günden itibaren sorunsuz tırmanır.
Tekrarlı işi yapay zeka üstlenir; tecrübeli denetçiler kararları üstlenir. Teknolojimiz talep verisini çıkarır, hataları işaretler ve gönderimden önce reddedilme risklerini yüzeye çıkarır; böylece uzmanlara karmaşık kararlar, itirazlar ve istisnalar için daha fazla zaman kalır. Sonuç: doğruluktan ödün vermeden daha hızlı işleme.
Talep editleri, durum kontrolleri ve ödeme kaydını otomatikleştirerek her doları toplamak için gereken eforu azaltır.
Talep iş akışı boyunca manuel idari işi ortadan kaldırır; her hasta karşılaşmasında harcanan süreyi azaltır.
Ödeyen kurum desenlerinden reddedilme riskini öngörür ve gönderimden önce kırılgan talepleri işaretler.
Rutin editleri, sorguları ve yönlendirmeyi otomatikleştirerek sektörün büyük kısmında benimsenen operasyonel standarda ulaşır.
Kapsam sorularını, koordinasyon vakalarını ve insan karar gerektiren diğer istisnaları gözden geçirir.
Otomatik editlerin sınırlarına ulaştığı uç vakalarda plan dokümanlarını ve ödeyen kurum politikalarını uygular.
Haksız reddedilmelere itiraz etmek için gereken kayıtlar ve kaynaklarla itiraz dosyaları hazırlar.
Ödeyen kurum denetimlerine dayanabilecek eksiksiz dokümantasyon, erişim kayıtları ve kalite güvence kayıtlarını sürdürür.
Mevcut destek ihtiyaçlarınız için geri ödeme (ROI) projeksiyonu alın.
Yıllık -%40
/aylık maliyet — Cognitime ile
karşı
/iç ekip maliyetleri (yaklaşık)
İhtiyaçlarınız standart parametrelerimizin dışında düşüyor.
Danışmanlık randevusu için bilgilerinizi doldurun.
Yıllık -%40
/aylık maliyet — Cognitime ile
karşı
/iç ekip maliyetleri (yaklaşık)
İhtiyaçlarınız standart parametrelerimizin dışında düşüyor.
Yıllık -%40
/aylık maliyet — Cognitime ile
karşı
/iç ekip maliyetleri (yaklaşık)
İhtiyaçlarınız standart parametrelerimizin dışında düşüyor.
Paylaşılan Ekip Lideri
Paylaşılan Eğitim Uzmanı
Paylaşılan Kalite Uzmanı
Varsayılan olarak Hesap Yöneticisi
Paylaşılan Operasyon Teslim Yöneticisi
Ajanlar için varsayılan olarak İdari/Finans/Hukuk desteği
1-2 Adanmış Ekip Lideri
Paylaşılan Eğitim Uzmanı
Paylaşılan veya 1 Adanmış Kalite Uzmanı
Paylaşılan Operasyon Yöneticisi
Varsayılan olarak Hesap Yöneticisi
Ajanlar için varsayılan olarak İdari/Finans/Hukuk desteği
Paylaşılan Gerçek Zamanlı Analist
2-5 Adanmış Ekip Lideri
0,5 ile 1,5 Adanmış Eğitim Uzmanı
1-2 Adanmış Kalite Uzmanı
Yarıya kadar adanmış Operasyon Yöneticisi
Varsayılan olarak Hesap Yöneticisi
Ajanlar için varsayılan olarak İdari/Finans/Hukuk desteği
1 Adanmış Gerçek Zamanlı Analist
Ekibiniz için kişiselleştirilmiş bir tahmin almaya hazır mısınız?
İhtiyaçlarınıza özel kişiselleştirilmiş değerlendirme için bize ulaşın.
*Bu projeksiyonlar yalnızca bilgi amaçlı tahminlerdir ve resmi teklif anlamına gelmez. Kişiselleştirilmiş fiyat teklifi için bize ulaşın.
Teşekkürler!
Bir iş günü içinde sizden haber alacaksınız.
Hedef dönüş süreleri, doğruluk eşikleri, reddedilme hedefleri ve uyumluluk gereksinimlerini sizinle birlikte belirler, ardından kapasiteyi talep hacminize ve karışımınıza göre planlarız.
Ödeyen kurum ve kodlama deneyimi olan denetçileri işe alır, detaylara dikkat için eler ve beklenen talep hacimlerinize göre ekibi boyutlandırırız.
Plan dokümanlarınız, ödeyen kurum kurallarınız ve sistemleriniz eğitim müfredatına dönüşür. Denetçiler, üretime girmeden önce canlı talep örnekleriyle sertifikalanır.
Kabul hacmini, dönüş sürelerini, doğruluğu ve talep eskimesini izleyen paylaşılan SLA panolarıyla günlük üretimi yürütür ve performansı her hafta sizinle gözden geçiririz.
Reddedilme ve hata trendlerini analiz eder, iyileştirmeleri iş akışlarına ve eğitime geri besler, talep karışımınız evrildikçe performans hedeflerini ayarlarız.
Sağlık talep işleme, ölçekte istikrar gerektirir. Doğruluğu artırmanıza, maliyetleri kontrol altına almanıza ve taleplerin akıcı kalmasına yardımcı olmak için eğitilmiş uzmanları, katmanlı kalite güvenceyi ve yapay zeka destekli iş akışlarını birleştiririz.
Talepler, cevap ve ödeme bekleyen gerçek insanları etkiler. Ekibimiz, sağlayıcılara ve üyelere en iyi deneyimi sunmak için her konuya hizmet bilinciyle yaklaşır.
Tecrübeli ekipler üretken ve doğru kalır. Cognitime CX'te yüksek çalışan memnuniyeti, daha düşük personel devri ve sağlık organizasyonunuz için istikrarlı talep kalitesi olarak yansır.
Dört kıtada 19 lokasyonla global teslim ekipleriyle talep yükselişlerini emmenize, büyümeyi desteklemenize ve uzun işe alım döngüleri olmadan servis seviyelerini korumanıza yardımcı oluruz.
Uzun vadeli müşteri ilişkileri güvenilir teslimat yansıtır. Operasyonunuz büyüdükçe, performansı bozmadan desteği ölçeklendiririz.
Talep işleme ortağı seçerken güvenilirlik önemlidir. Geçmişimize 30+ sektör ödülü, 200+ proje ve tekrarlayan IAOP Global Outsourcing 100 dahil edilme desteğidir.
Sağlık talep işleme hizmetleri; talep kabulü, doğrulama, adjudication desteği, ödeme kaydı ve reddedilme takibini kapsar. Cognitime CX bu iş akışlarını HIPAA uyumlu altyapıda ödeyen kurumlar, TPA'lar ve sağlayıcılar için yönetir ve %98 kalite skoru korur.
Experian Health'ın 2025 State of Claims anketi, sağlayıcıların %41'inin artık %10'un üzerinde reddedilme oranıyla karşılaştığını, %50'sinin ise eksik veya hatalı talep verisini başlıca neden olarak gösterdiğini buldu. Gönderim öncesinde veri kalitesini iyileştirmek, önlenebilir reddedilmeleri azaltmaya yardımcı olur.
Fiyatlama tipik olarak ya talep başına model ya da adanmış FTE desteği temel alır. Ofsayt denetçiler genelde saatlik 8–15 $'dan başlar; talep başına fiyatlandırma ise talep karmaşıklığına ve hacmine göre değişir. Deloitte anket verisi, ofsayt desteğin iç ekiplere kıyasla operasyon maliyetlerini %20–40 azaltabileceğini öne sürer.
Uyumlu bir ortağın teslimi durumunda evet. Cognitime CX talepleri SOC 2 Type II ve ISO 27001 sertifikalı altyapıda işler, iş ortağı sözleşmeleri (BAA) imzalar, PHI erişimini role göre kısıtlar ve denetim kayıtlarını tutar. HIPAA eğitimi her denetçi için yıllık olarak yenilenir.
Talep işleme, kabulden ödemeye kadar tüm yaşam döngüsünü kapsar; adjudication ise bir talebin onaylandığı, ayarlandığı veya reddedildiği karar aşamasıdır. Birçok ofsayt ekip her iki işlevi de destekler. CAQH Index'e göre, medikal taleplerin %98'i artık elektronik gönderiliyor.
Öngörülebilir gelecekte hayır. McKinsey, yapay zeka destekli gelir döngüsü operasyonlarının toplama maliyetini %30–60 azaltabileceğini tahmin eder; ancak birçok talep hâlâ insan kararı gerektirir. İtirazlar, kapsam belirlemeleri, istisnalar ve denetlenen talepler tecrübeli denetçilere dayanmaya devam eder.
Zaman çizelgeleri kapsam, sistemler ve eğitim gereksinimlerine göre değişir; ama pilot ekipler çoğu zaman birkaç hafta içinde canlıya çıkar. Cognitime CX, %98 kalite skorunu koruyarak küçük denetçi ekiplerinden daha büyük operasyonlara ölçeklenebilir.
