Cognitime bölümlerinin sunduğu çözümlerin tamamını keşfedin:
Hastalar gelmeden önce sigorta kapsamını doğrularız; böylece ekibiniz sonradan kapsam sorunlarını düzeltmek yerine bakıma odaklanabilir. Sigorta uygunluk doğrulama hizmetlerimiz, yapay zekâ ile uzman ekipleri tek işletme modelinde birleştirir ve 400+ markaya 24/7 hizmet verir.
İlk haftadan itibaren uzmanlarımız mevcut iş akışlarınızın içinde çalışır ve kapsamı, ödeme kuruluş (payer) karmınız ve gereksinimleriniz doğrultusunda doğrular. Hasta hacmi büyürken Doğruluk'tan ödün vermeden doğrulama maliyetlerini düşürürüz.
Önce Güvenlik Gerekli tüm veri koruma protokolleriyle tam uyumluyuz ve operasyonlarımızın tamamında ileri güvenlik önlemleri uygularız. Bu yaklaşım, yoğun düzenlemeye ve hassas ortamlara sahip sektörlerde uyum risklerini azaltır, denetim süreçlerini
Şirket içi ve uzaktan ekipler genelinde güvenliği ve gizliliği Şirket içi ve uzaktan ekipler genelinde güvenliği ve gizliliği sağlamak için sıkı erişim kontrolleri uygular, müşteri verilerinin
Yalnızca gerekli kişisel verileri toplar, tanımlı süreler boyunca Yalnızca gerekli kişisel verileri toplar, tanımlı süreler boyunca saklar, çok katmanlı güvenlik uygular ve kullanıcıya verisi
Korunan sağlık bilgilerini uçtan uca şifreleme, güvenli erişim Korunan sağlık bilgilerini uçtan uca şifreleme, güvenli erişim protokolleri ve gerçek zamanlı tehdit algılama ile koruruz.
Ödeme verilerini işleme ve depolama süresince güvence altına Ödeme verilerini işleme ve depolama süresince güvence altına alır, potansiyel riskleri belirlemek ve ele almak için
Sigorta Uygunluk Doğrulama Hizmetlerimiz Randevu öncesinde kapsamı teyit ederiz; böylece hastalar sürprizlerle,
Uygunluk kontrolleri Ziyaret öncesinde aktif kapsam ve ağ durumunu teyit ederiz; böylece hastalar, planlarının neyi kapsadığını bilerek
Hak doğrulaması (benefits verification) Katkı paylarını, frangı, coinsurance ve ziyaret limitlerini
Önceden yetkilendirme (prior authorization) Uzmanlarımız yetkilendirme gereksinimlerini belirler, ödeme kuruluşlarını takip eder ve planlanan randevulardan önce
Hakların koordinasyonu (coordination of benefits) Birincil ve ikincil ödeme kuruluşu sırasını doğrularız;
Hasta kabul (intake) verisi Ekibimiz sigorta bilgilerini ve abone bilgilerini,
Yeniden doğrulama Gelecek ziyaretlerden önce kapsamı tekrar kontrol ederek, plan-yılı sıfırlamalarını ve döngü ortası değişikliklerini
Büyüyen Ağlar için Sigorta Uygunluk Doğrulaması Kapsamla ilgili zorluklar, her sağlık kuruluşunda farklı görünür. İnsan gücümüzü, süreçlerimizi ve ödeme kuruluşu
VP of Operations, Specialty Pharmacy Network Her ödeme kuruluşunun farklı portal, form ve takip süreci kullandığında iş akışları bozulur. Bu kontrolleri tek bir iş akışında birleştirir ve her ödeme kuruluşunu özel playbook'larla
tamamlama süreleri öngörülebilir kalır. Service Delivery Director, Diagnostic Imaging Group Hastalar, planlarının hiç kapsamadığı taramalar için fatura alır ve sorun çoğu zaman aceleye getirilen bir uygunluk kontrolünden kaynaklanır. Uzmanlarımız randevular teyit edilmeden önce hakları
Kapsam doğruluğu her lokasyonda tutarlı kalır. Customer Operations Manager, Dental Support Group Ocak ayındaki hak sıfırlamaları, tüm hasta kitlesi genelinde uygunluk kontrolü patlaması yaratabilir. Bu sıfırlamalar öncesinde büyük ölçekli yeniden doğrulama kampanyaları yürütür ve randevular takvimi doldurmaya başlamadan tamamlarız. En
altında kalır. Chief Operating Officer, Behavioral Health Network Mesai sonrası doğrulama desteği yokken hafta sonu kabul işlemleri çoğu zaman kapsam teyidi için Pazartesi'yi bekler. Küresel teslim ağımız sayesinde gece ve hafta sonlarında uygunluk kontrolleri
desteği sağlarız.
yıllık -%40
/monthly costs with Cognitime
karşılığında
/şirketin ekip maliyetleri (yaklaşık)
Gereksinimlerimiz standart parametrelerin dışında.
Fill in your details to schedule a consultation.
-40% annually
/monthly costs with Cognitime
vs
/internal team costs (approx)
Your requirements fall outside our standard parameters.
-40% annually
/monthly costs with Cognitime
vs
/internal team costs (approx)
Your requirements fall outside our standard parameters.
Paylaşımlı Ekip Lideri
Paylaşımlı L&D Uzmanı
Paylaşımlı QA Uzmanı
Varsayılan olarak Hesap Yöneticisi
Paylaşımlı Operasyon Teslimat Yöneticisi
Ajanlar için varsayılan İdari/Finans/Hukuk desteği
1-2 Özel Ekip Lideri
Paylaşımlı L&D Uzmanı
Paylaşımlı veya 1 Özel QA Uzmanı
Paylaşımlı Operasyon Yöneticisi
Account Executive by default
Admin/Finance/Legal support for the agents by default
Paylaşımlı Gerçek Zamanlı Analist
2-5 Özel Ekip Lideri
0,5 ila 1,5 Özel L&D Uzmanı
1-2 Özel QA Uzmanı
Yarı oranına kadar Özel Operasyon Yöneticisi
Account Executive by default
Admin/Finance/Legal support for the agents by default
1 Özel Gerçek Zamanlı Analist
Ekibiniz için kişiselleştirilmiş bir tahmin almaya hazır mısınız?
İhtiyaçlarınıza özel, kişiselleştirilmiş bir değerlendirme için bizimle iletişime geçin.
*Bu projeksiyonlar yalnızca bilgilendirme amaçlı tahminlerdir ve resmi bir teklif teşkil etmez. Kişiselleştirilmiş bir teklif için bizimle iletişime geçin.
Teşekkürler!
Bir iş günü içinde size dönüş yapacağız.
Uygunluk kontrollerinin çoğu personel saatleri değil saniyeler sürmeli. Yapay zekâ rutin işleri üstlenirken uzmanlarımız, plan istisnalarını, teminat sorularını ve teknolojinin tek başına çözemediği teminat koordinasyonu (COB) sorunlarını çözer. teknolojinin tek başına çözemediği durumlar.
Doğrulama taleplerinin çoğunu doğrudan ödeme kuruluşu bağlantılarıyla işler; böylece manuel telefon aramaları ve portal kontrollerine duyulan ihtiyaç azalır.
Hasta telefondayken kapsam durumu, plan detayları ve ağ bilgilerini döndürür.
Rutin yetkilendirme adımlarını otomatikleştirerek uzmanların inceleme veya takip gerektiren vakalara odaklanmasını sağlar.
Ödeme kuruluşu bağlantıları desteklediğinde manuel telefon ve portal işlerini elektronik işlemlerle değiştirir.
Uygunluk yanıtları eksik, belirsiz veya tutarsız geldiğinde ödeme kuruluşlarıyla doğrudan iletişime geçer.
Elektronik yanıtların sıkça gözden kaçırdığı carve-out, ziyaret sınırları ve ağ kısıtlamalarını inceler.
Hastalar birden fazla aktif sigorta planı taşıdığında doğru ödeme kuruluşu sırasını belirler.
Ziyaret öncesinde kesintisiz ve özcebe tutarlarını hastaların kolayca anlayacağı dilde açıklar.
Ödeme kuruluşu karmenizi, hizmet hatlarınızı, yanıt süresi hedeflerinizi ve red geçmişinizi analiz eder, ardından doğrulama zaman çizelgelerini ve kadro ihtiyaçlarını belirleriz.
Ödeme kuruluşu arama deneyimine sahip doğrulama uzmanları işe alır, arka plan kontrollerini tamamlar ve herkes PHI'ya erişmeden önce gerekli uyum güvencelerini devreye alırız.
Ekibi sistemlerinize, ödeme kuruluşu gereksinimlerine, eskalasyon kurallarına ve personelinizin kapsamı ile maliyetleri hastalarla nasıl konuşturduğuna göre eğitiriz.
Planlanan ziyaretlerden 48 ila 72 saat önce kapsamı doğrular, yetkilendirme boşluklarını tespit eder ve sistemlerinizi doğru uygunluk bilgisiyle güncelleriz.
Red eğilimlerini inceler, ödeme kuruluşuna özel iş akışlarını günceller ve elektronik doğrulama tutarlı biçimde iyi performans gösterdiğinde otomasyonu genişletiriz.
Uygunluk doğrulaması, gelir döngüsünde sonraki her adımı etkiler. Deneyimli uzmanları, yapay zekâ destekli iş akışlarını ve uzun vadeli ekip sürekliliğini birleştirerek kurumunuz büyürken kapsam verilerinin doğruluğunu korumanıza yardımcı oluruz.
Ziyaret öncesinde hastalarınıza kapsam ve beklenen maliyetler hakkında net yanıtlar sunar; böylece karışıklığı ve son dakika sürprizlerini azaltmaya yardımcı oluruz.
Yüksek çalışan memnuniyeti deneyimli uzmanları elde tutmamıza yardımcı olur; ekibinize tutarlı destek ve personel devrinden kaynaklanan daha az kesinti sağlar.
Hasta hacmi, hizmet hatları ve ödeme kuruluşu ilişkileri büyüdükçe doğrulama kapasitemizi genişletir; ekibinizin yanıt sürelerini korumasına yardımcı oluruz.
Ekiplerimiz uzun vadede sizinle kalır ve ödeme kuruluşu bilgisini zamanla biriktirir. Bizimle uygunluk sorunlarını daha hızlı ve daha az eskalasyonla çözebilirsiniz.
30+ sektör ödülü, 90% CSAT, kadroda 4.000 uzman ve uyum-dostu operasyonlar, Cognitime CX'i güvenilir bir sigorta uygunluk doğrulama ortağı yapar.
Sigorta uygunluk doğrulama hizmetleri; hastanın aktif kapsamını, ağ durumunu, katkı paylarını, kesintisiz tutarlarını ve yetkilendirme gereksinimlerini bakım sunulmadan önce doğrular. Doğrulama uzmanları bu kontrolleri elektronik olarak veya ödeme kuruluşuyla doğrudan tamamlar ve doğrulanmış bilgiyle sistemlerinizi, genellikle randevudan 48 ila 72 saat önce günceller.
Uygunluk kontrollerinin çoğu artık elektronik olarak çalışıyor. Sektör verileri, tıbbi uygunluk işlemlerinin yaklaşık %96'sının elektronik ödeme kuruluşu bağlantıları üzerinden tamamlanabileceğini ve kapsam bilgisinin saniyeler içinde döndüğünü gösteriyor. Plan istisnaları veya teminat koordinasyonu (COB) sorunları gibi daha karmaşık durumlar hâlâ deneyimli bir uzmanın takibini gerektirir.
Sektör araştırmaları, uygunluk ve kayıt sorunlarının iddia redlerinin 15% ila 30%'una katkıda bulunduğunu öneriyor. Yaygın nedenler arasında aktif olmayan kapsam, hatalı üye bilgisi ve eksik yetkilendirme gereksinimleri yer alır. Ödemeyi geciktirmenin ötesinde her red, geri alınana kadar 25 $ ila 118 $ ek yeniden işlem maliyeti yaratır.
Manuel uygunluk doğrulaması işlem başına yaklaşık $6.78 tutarken elektronik doğrulama yaklaşık $0.34 tutarındadır. Dış kaynaklı doğrulama ekipleri mümkün olduğunda elektronik ödeme kuruluşu bağlantılarını en üst düzeyde kullanır ve telefon araması veya ek inceleme gerektiren planlar için manuel takibi ayırır.
hızlı canlıya geçer? Çoğu pilot program 30 ila 60 gün içinde başlar; ekipler hızla kapsam doğrulamaya başlar ve mevcut iş akışlarını destekler. Daha büyük programlar, sistem erişim gereksinimlerine, ödeme kuruluşu karmaşıklığına ve uygulama kapsamına bağlı olarak 90 ila 120 gün içinde yüzlerce
Doğrulama dışarı taşındığında hasta verisi korunur mu? Evet. Doğrulama ekipleri imzalanmış bir iş ortağı sözleşmesi kapsamında ve SOC 2 Type II ile ISO 27001 sertifikalı ortamlarda çalışır. Uzmanlar, korunan sağlık bilgisine erişmeden önce HIPAA eğitimini tamamlar; rol tabanlı izinler ve denetim günlükleri sorumluluk ve
Bir doğrulama ekibi hangi sistemlerde çalışır? Doğrulama uzmanları, personelinizin zaten kullandığı sistemlerde doğrudan çalışır: muayenehane yönetim platformları, EHR'ler ve clearinghouse'lar. Doğrulanmış kapsam bilgisi, planlama ve faturalama ekiplerinin ihtiyaç duyduğu yerde güncellenir; yaygın entegrasyonlar arasında Epic, Oracle Health (Cerner), athenahealth ve standart EDI bağlantıları bulunur.
