Cognitime bölümlerinin sunduğu çözümlerin tamamını keşfedin:
Eksiksiz kayıtlar. Daha hızlı kararlar. Programda kalan incelemeler. Kullanım yönetimi ekiplerinin hacim artarken bile uyumluluktan ödün vermeden tempo tutmasına yardımcı oluyoruz. incelemeler. Kullanım yönetimi ekiplerinin hacimle uyumluluktan ödün vermeden başa çıkmasına yardımcı oluyoruz.
İlk günden itibaren özel ekibimiz kullanım yönetimi sürecinizin içinde çalışır; inceleme kriterlerinize, dokümantasyon standartlarınıza ve yanıt süresi gereksinimlerinize uyar. Dosyalar daha hızlı ilerler, uyumluluk bozulmaz ve hacim artarken maliyetler öngörülebilir kalır. sürecinizin içinde çalışır; inceleme kriterlerinizi, dokümantasyon standartlarınızı ve yanıt süresi gereksinimlerinizi izler. Hacim artarken dosyalar daha hızlı ilerler, uyumluluk bozulmaz ve maliyetler öngörülebilir kalır.
Gerekli tüm veri koruma protokolleriyle tam uyumluyuz ve operasyonlarımızın tamamında ileri düzey güvenlik önlemleri uyguluyoruz. Bu yaklaşım, yüksek regülasyona tabi ve hassas ortamlarda uyumluluk risklerini azaltır, denetim süreçlerini basitleştirir, şeffaflığı sağlar ve müşteri güvenini artırır. operasyonlarımızımızın tamamında gelişmiş güvenlik önlemleri uyguluyoruz. Bu yaklaşım, yüksek regülasyonlu ve hassas ortamlarda uyumluluk risklerini azaltır, denetim süreçlerini kolaylaştırır, şeffaflık sağlar ve müşteri
Ofisteki ve uzaktaki ekipler genelinde güvenlik ve gizliliği korumak için katı erişim kontrolleri uygular, müşteri verilerinin bütünlüğünü koruruz. bütünlüğünü korumak için yerinde ve uzak ekipler genelinde güvenlik ve gizliliği sağlarız.
Yalnızca gerekli kişisel verileri toplar, tanımlı süreler boyunca saklar, çok katmanlı güvenlik uygular ve kullanıcıya veri üzerinde tam kontrol sağlarız. boyunca saklar, çok katmanlı güvenlik uygular ve kullanıcıya üzerinde tam kontrol sağlarız.
Korumalı sağlık bilgilerini uçtan uca şifreleme, güvenli erişim protokolleri ve gerçek zamanlı tehdit algılama ile koruruz. erişim protokolleri ve gerçek zamanlı tehdit algılama ile koruruz.
Ödeme verilerini işleme ve saklama boyunca güvence altına alır, potansiyel riskleri tespit etmek ve gidermek için sistemlerimizi sürekli izleriz. alır, olası riskleri tespit etmek ve ele almak için sistemlerimizi sürekli izleriz.
HIPAA eğitimli uzmanlarımız klinik kayıtları toplar, inceleme dosyalarını hazırlar ve dosyaların kullanım yönetimi sürecinde ilerlemesini sağlar; böylece üyeler gereksiz gecikmeler olmadan bakıma erişir. dosyalarını hazırlar ve dosyaların kullanım yönetimi sürecinde ilerlemesini sağlar; üyelerin gereksiz gecikmeler olmadan bakıma erişmesine yardımcı olur.
İncelemeden önce klinik kayıtları ve destekleyici dokümantasyonu biz toplarız; böylece yetkilendirme talepleri hemşire kuyruğunuza eksiksiz ulaşır. dokümantasyonu biz toplarız; böylece yetkilendirme talepleri hemşire kuyruğunuza eksiksiz ulaşır.
Devam eden yatış güncellemelerini biz toplar ve inceleme kriterlerinizle eşleştiririz; eşzamanlı incelemeler gecikmeden ilerler. kriterlerinizle eşleştiririz; eşzamanlı incelemeler gecikmeden ilerler.
Geriye dönük inceleme Uzmanlarımız hizmet sunumundan sonra çizelgeleri ve destekleyici dokümantasyonu temin eder; geriye dönük incelemelerin programda kalmasına yardımcı olur. geriye dönük incelemeler zamanında tamamlanır.
İtirazlar ve şikâyetler Şikâyet kayıtlarını biz yönetir ve destekleyici dokümantasyonu derleriz; böylece her itiraz eksiksiz bir dosyayla incelemeye girer. [SKIP]
Hekimden hekime görüşme planlama Ekibimiz hekimden hekime (peer-to-peer) incelemeleri koordine eder ve hekimlerin görüşme öncesi ihtiyaç duyduğu destekleyici bilgileri hazırlar. [SKIP]
Ret ve bildirim yazışmaları Ret ve bildirim yazışmalarını onaylı şablonlarınızla hazırlar ve teslim öncesinde uyumluluk gereksinimlerine göre gözden geçiririz. [SKIP]
Büyüyen Sağlık Planları için Kullanım Yönetimi Kullanım yönetimi zamanında kayıt kabulü, klinik inceleme ve üye iletişimine dayanır. Her aşama için destek yapılandırırız; sağlık planlarının değişen hacim, dosya tipi ve kapsam gereksinimleri karşısında performansını korumasına yardımcı oluruz. [SKIP] [SKIP]
Yeniden belirleme dönemlerinde yetkilendirme talepleri, dahili ekiplerin karşılayabileceğinden hızlı artabilir. Cognitime ile CX ekipleri yoğun dönemlerde kayıt kabulü, kayıt toplama ve üye soru işlemlerinde destek sağlar; hacim patlaması yaşansa bile yanıt sürelerinin korunmasına yardımcı olur. [SKIP] [SKIP] [SKIP] [SKIP]
Dokümantasyon sorunları çoğu zaman, orijinal inceleme uzun süre geçmişken denetimlerde ortaya çıkar. Ekibimiz dosyalar lisanslı incelemecilere ulaşmadan önce eksiksizlik kontrolü yapar; dosya kalitesini artırmaya ve denetim riskini azaltmaya yardımcı olur. [SKIP] [SKIP] [SKIP]
Talepler, kayıt kabulü ile klinik inceleme ve talep ekipleri arasında dolaşırken yavaşlar. Uzmanlarımız bu aktarımları yönetir ve güncel, tek bir dosya kaydı tutar; hacimler ve dosya tipleri değişse bile incelemelerin verimli ilerlemesine yardımcı olur. [SKIP] [SKIP] [SKIP]
Hızlandırılmış talepler iş saatlerinden sonra da gelmeyi sürdürür; ancak birçok kuruluşta hafta sonu kapsaması sınırlıdır. Ekiplerimiz gece, hafta sonu ve tatil günleri boyunca destek sağlar; hızlandırılmış incelemelerin yıl boyunca zorunlu yanıt süreleri içinde kalmasına yardımcı olur. [SKIP] [SKIP] [SKIP] [SKIP]
Mevcut destek ihtiyaçlarınız için ROI projeksiyonu alın.
Yıllık %40 tasarruf
/monthly costs with Cognitime
vs
/karşılaştırında dahili ekip maliyetleri (yaklaşık)
Gereksinimleriniz standart parametrelerimizin dışında.
Fill in your details to schedule a consultation.
-40% annually
/monthly costs with Cognitime
vs
/internal team costs (approx)
Your requirements fall outside our standard parameters.
-40% annually
/monthly costs with Cognitime
vs
/internal team costs (approx)
Your requirements fall outside our standard parameters.
Paylaşımlı Ekip Lideri
Paylaşımlı L&Uzmanı
Paylaşımlı QA Uzmanı
Varsayılan olarak Hesap Yöneticisi
Paylaşımlı Operasyon Sunum Yöneticisi
Ajanlar için varsayılan olarak İdari/Finans/Hukuk desteği
1-2 Tam Zamanlı Ekip Lideri
Paylaşımlı L&Uzmanı
Paylaşımlı veya 1 Tam Zamanlı QA Uzmanı
Paylaşımlı Operasyon Yöneticisi
Account Executive by default
Admin/Finance/Legal support for the agents by default
Paylaşımlı Gerçek Zamanlı Analist
2-5 Tam Zamanlı Ekip Lideri
0,5 ile 1,5 arası Tam Zamanlı L&Uzmanı
1-2 Tam Zamanlı QA Uzmanı
Yarım adanmış Ops Yöneticisine kadar
Account Executive by default
Admin/Finance/Legal support for the agents by default
1 Tam Zamanlı Gerçek Zamanlı Analist
Ekibiniz için kişiselleştirilmiş bir tahmin almaya hazır mısınız?
İhtiyaçlarınıza özel kişiselleştirilmiş bir değerlendirme için bizimle iletişime geçin.
*Bu projeksiyonlar yalnızca bilgilendirme amaçlı tahminlerdir ve resmi bir teklif oluşturmaz. Kişiye özel teklif için bizimle iletişime geçin.
Teşekkürler!
Bir iş günü içinde size dönüş yapacağız.
Yapay zekâ işi düzenlemeye yardımcı olur. Gelen talepleri yakalar, dosya verilerini yapılandırır, destekleyici kayıtları indeksler ve inceleme son tarihlerini takip eder. Uzmanlarımız eksik parçaları tamamlar, sağlayıcılarla koordinasyon sağlar ve dosyaları ilerletir; böylece incelemeciler klinik kararlara odaklanabilir. yakalar, vaka verilerini yapılandırır, destekleyici kayıtları dizine ekler ve inceleme son tarihlerini takip eder. Uzmanlarımız eksik parçaları tamamlar, sağlayıcılarla koordinasyon kurar ve vakaları ilerletir; böylece incelemeciler klinik kararlara odaklanabilir.
Faks, portal gönderimleri ve sevklerden gelen bilgileri yakalar ve incelemeye hazır, yapılandırılmış bir dosya kaydında düzenler. yakalar, ardından incelemeye hazır, yapılandırılmış bir vaka kaydına dönüştürür.
Gelen kayıtlardan çizelgeleri, notları ve destekleyici belgeleri çıkarır ve doğru dosyaya indeksler. çıkarır ve doğru vakaya dizinler.
Dokümantasyon eksikliği tespiti Gelen dokümantasyonu inceleme kriterleriyle karşılaştırır ve bir dosya incelemeciye ulaşmadan önce eksik bilgileri işaretler. işaretler.
7 günlük inceleme son tarihi takibi Her dosyayı standart ve hızlandırılmış inceleme zaman çizelgelerine göre takip eder; kaçırılan son tarihleri ve uyumluluk risklerini önlemeye yardımcı olur. uyumluluk risklerini önlemeye yardımcı olur.
Sağlayıcı ofisleriyle iletişime geçer, eksik klinik kayıtları temin eder ve inceleme için gereken dokümantasyonu teyit ederiz. kayıtları temin eder ve inceleme için gerekli belgeleri teyit eder.
Dosya hazırlığı Her dosyayı inceleme kriterlerinize göre hazırlarız; böylece incelemecilere eksiksiz ve düzenli dokümantasyon ulaşır.
Üyeleri ve sağlayıcı ofislerini vaka durumu, Üye ve sağlayıcı iletişimi
Acil klinik ilgi gerektiren vakaları belirler ve uygun hemşireye veya hekime gecikmeden Eskalasyon yönetimi
Başarıyı tanımlama İnceleme kriterlerinizi, yanıt süresi gereksinimlerinizi, bildirim kurallarınızı ve eskalasyon yollarınızı haritalarız; ardından ekibi beklenen dosya hacmine göre boyutlandırırız. vaka hacmine göre ekibi boyutlandırırız.
Ekibinizi kurma Öder veya sağlayıcı deneyimli, HIPAA eğitimli uzmanlar işe alır; lansman öncesinde sistem erişimini, kullanıcı rollerini ve denetim kontrollerini yapılandırırız. rollerini ve denetim kontrollerini yapılandırırız.
Markanız üzerinde eğitim Uzmanları inceleme kriterleriniz, yazışma şablonlarınız ve iş akışlarınız üzerinde eğitir; üretime geçmeden önce canlı senaryolarla sertifikalandırırız. önce canlı senaryolar üzerinde sertifikalandırırız.
Canlı operasyonları yürütme Kuyruğu günlük yönetiriz, eksik kayıtları temin ederiz, her eylemi belgeleriz ve yanıt süreleri, birikim ile kalite performansı üzerinden raporlama yaparız. performansı konusunda raporlama yaparız.
Performansı iyileştirme Ret eğilimlerini, denetim bulgularını ve yanıt süresi verilerini analiz ederiz; gecikmeleri azaltmak ve incelemeci verimliliğini artırmak için iş akışlarını geliştiririz. verimliliğini artırmak için iş akışlarını iyileştiririz.
Neden Cognitime CX? Kullanım yönetimi tutarlılık, doğruluk ve uyumluluk üzerine kuruludur. Ekiplerimiz, SOC 2, HIPAA ve GDPR kontrolleri altında inceleme operasyonlarına destek olur; müşterilerimizin kaliteyi korumasına, yanıt süresi gereksinimlerini karşılamasına ve idari yükü artırmadan büyümesine yardımcı olur. operasyonlarını destekleyerek müşterilerin kaliteyi korumasına, zamanında tamamlama gereksinimlerini karşılamasına ve idari yük eklemeden büyümesine yardımcı olur.
Müşteri odaklı kültür Müşterilerimiz, sunduğumuz desteği tutarlı biçimde %90 CSAT ile değerlendiriyor; bu, inceleme operasyonları genelinde hızlı hizmet, net iletişim ve güvenilir icra anlamına
Yüksek çalışan elde tutma oranımız, hesabınızda deneyimli Bulaşıcı pozitiflik Yüksek çalışan bağlılığımız, deneyimli uzmanların
kriterlerinize ve operasyonel gereksinimlerinize dair bilgi birikimini korur. yerel iş saatlerinin ötesinde akmasını sağlar.
19 küresel lokasyondaki ekipler zaman dilimleri ve diller genelinde kapsam sağlar; yerel iş saatlerinin ötesinde inceleme operasyonlarının ilerlemesine yardımcı olur.
Kullanım yönetimi tutarlılığa dayanır. Sağlık kuruluşları, her vakada ve her gün aynı yüksek destek standardını sunması için Cognitime CX'e güvenir.
Kullanım yönetimi, hastaların tıbbi olarak gerekli bakıma uygun düzeyde ve zamanında erişmesini sağlamaya yardımcı olur. URAC'a göre bu süreç tipik olarak üç inceleme türünü kapsar: bakım sunulmadan önce yapılan önleyici inceleme, bakım sürerken yapılan eşzamanlı inceleme ve hizmetler tamamlandıktan sonra yapılan geriye dönük inceleme. uygun düzeyde ve doğru zamanda almalarını sağlamaya yardımcı olur. URAC'a göre, bu tipik olarak üç tür incelemeyi review: prospective review before care is delivered, bakım sağlanırken yapılan eşzamanlı inceleme ve hizmetler tamamlandıktan sonra yapılan retrospektif inceleme.
Kullanım yönetimi, ön sertifikalandırma, eşzamanlı inceleme, taburculuk planlaması ve bakım koordinasyonu gibi faaliyetleri denetleyen daha geniş programdır. Kullanım incelemesi bu programın tek bir bileşenidir ve bireysel dosyaların değerlendirilmesine odaklanır; daha önce sunulmuş bakımın geriye dönük incelemelerini de kapsar. taburcu planlaması ve bakım koordinasyonu gibi etkinlikleri denetleyen daha geniş bir programdır. Kullanım incelemesi bu programın bir bileşenidir ve tekil vakaları değerlendirmeye odaklanır; bu, halihazırda sunulmuş bakımın retrospektif incelemelerini de kapsar.
Kullanım yönetiminin hangi kısımlarını üstleniyorsunuz? Cognitime CX, kullanım yönetiminin idari tarafını destekler; talep kabulü, hak verifikasyonu, klinik kayıt temini, dosya hazırlığı, hekimden hekime görüşme planlama, durum güncellemeleri, bildirim yazışması işleme ve itiraz koordinasyonu dahil. Ekiplerimiz 19 lokasyonda faaliyet gösterir, 45'ten fazla dili destekler ve 7/24 kapsam sağlar. vaka dosyası hazırlama, uzmandan-uzmana randevu planlama, durum güncellemeleri, bildirim mektubu işleme ve itiraz koordinasyonu dahildir. Ekiplerimiz 19 lokasyonda faaliyet gösterir, 45'ten fazla dili destekler ve 24/7 kapsama sağlar.
Tüm tıbbi gereklilik kararlarından sizin lisanslı incelemecileriniz sorumludur. Cognitime CX, kayıt toplama, dokümantasyon hazırlama, inceleme koordinasyonu ve idari iş akışı yönetimiyle süreci destekler. Hekim liderliğindeki tıbbi gereklilik incelemelerini biz gerçekleştirmeyiz. California SB 1120 gibi düzenlemeler, tıbbi gerekliliğe dayalı ret veya değişikliklerin lisanslı bir hekim veya nitelikli başka bir sağlık profesyoneli tarafından incelenmesini gerektirir. hakemlerinizde kalır. Cognitime CX, kayıt toplama, dokümantasyon hazırlama, incelemeleri koordine etme ve idari iş akışlarını yönetme suretiyle süreci destekler. Hekim liderliğinde tıbbi gereklilik incelemeleri yapmayız. California SB 1120 gibi düzenlemeler, tıbbi gerekliliğe dayalı redlerin veya değişikliklerin lisanslı bir hekim veya başka bir yetkin sağlık profesyoneli tarafından incelenmesini gerektirir.
Ocak 2026'dan itibaren CMS Interoperability and Prior Authorization Final Rule, Medicare Advantage ve belirli diğer öderler için standart karar süresini 14 takvim gününden 7 takvim gününe indirdi. Hızlandırılmış talepler genellikle 72 saat içinde karar gerektirir. Bazı eyaletler ve sağlık planları daha da kısa süreler uygulayabilir. Prior Authorization Final Rule, Medicare Advantage ve belirli diğer ödeyen kurumlar için standart karar süresini 14 takvim gününden 7 takvim gününe indirdi. Hızlandırılmış talepler genellikle 72 saat içinde karar gerektirir. Bazı eyaletler ve sağlık planları daha da kısa süreler belirleyebilir.
İnceleme desteği sırasında sağlık bilgilerini nasıl koruyorsunuz? Cognitime CX, tüm lokasyonlarda SOC 2 Type II, ISO 27001, HIPAA ve GDPR kontrolleri altında faaliyet yürütür. Sistem erişimi role dayalıdır, tüm faaliyetler denetlenebilir ve her etkileşim belgelenmiş iş akışlarıyla izlenir. Kalite izleme, yazılı etkileşimlerin ve çağrıların %100'ünü kapsar; potansiyel uyumluluk sorunlarını denetim bulgusuna dönüşmeden önce tespit etmeye yardımcı olur. rol tabanlıdır, tüm aktivite denetlenebilir ve her etkileşim dokümanlı iş akışlarıyla izlenir. Kalite izleme, yazılı etkileşimlerin ve aramaların %100'ünü kapsar; potansiyel uyum sorunlarını denetim bulgusuna dönüşmeden önce yakalar.
Cognitime CX kullanım yönetimi programlarının çoğu, beş ila on uzmandan oluşan bir pilot ekiple başlar ve tipik olarak 30-60 gün içinde devreye alınabilir. Daha büyük projeler yüzlerce uzmana ölçeklenebilir; programlar 90-120 gün içinde 500 koltuğa ulaşabilir. İdari inceleme desteği fiyatlandırması, lokasyona, kapsam gereksinimlerine ve dosya karmaşıklığına bağlı olarak genellikle saatte $8 ile $15 arasında değişir. bu ekip genellikle 30-60 gün içinde kurulabilir. Daha büyük işler yüzlerce uzmana ölçeklenebilir; programlar 90-120 gün içinde 500 sandalyeye ulaşabilir. İdari inceleme desteğinin fiyatlandırması genellikle konum, kapsam gereksinimleri ve vaka karmaşıklığına bağlı olarak saat başına 8-15 $ aralığındadır. ve vaka karmaşıklığına göre değişir.
